Πέντε βασικά ευρήματα για την ψυχική υγεία και τις διαταραχές χρήσης ουσιών ανά φυλή/εθνικότητα

Περίληψη

Πάνω από δύο χρόνια μετά την πανδημία του COVID-19, πολλοί άνθρωποι συνεχίζουν να αντιμετωπίζουν επιδείνωση της ψυχικής υγείας που σχετίζεται με τον παρατεταμένο αντίκτυπο της πανδημίας, συμπεριλαμβανομένης της κοινωνικής απόστασης, της απώλειας εισοδήματος και του θανάτου και της ασθένειας. Το 2020, το 33% όλων των μη ηλικιωμένων ενηλίκων ανέφεραν ότι είχαν ψυχική ασθένεια ή διαταραχή χρήσης ουσιών. Οι θάνατοι από υπερβολική δόση ναρκωτικών έχουν αυξηθεί με την πάροδο του χρόνου –ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια της πανδημίας– και αυτές οι αυξήσεις έχουν επηρεάσει δυσανάλογα τους έγχρωμους. Μετά από μια περίοδο αυξήσεων, οι θάνατοι από αυτοκτονίες επιβραδύνθηκαν το 2019 και το 2020, αν και αυξήθηκαν ταχύτερα μεταξύ των έγχρωμων ανθρώπων από τους λευκούς. Με βάση μια σειρά πρόσφατων αναλύσεων του KFF, αυτή η σύντομη παρουσίαση παρουσιάζει πέντε βασικά ευρήματα σχετικά με τις ανησυχίες για την ψυχική υγεία και τη χρήση ουσιών ανά φυλή/εθνικότητα. Βρίσκει:

  • Τα ποσοστά θανάτου από αυτοκτονία αυξάνονται ταχύτερα μεταξύ των έγχρωμων ανθρώπων σε σύγκριση με τους λευκούς ομολόγους τους.
  • Η πρόσφατη αύξηση των θανάτων που σχετίζονται με υπερβολική δόση ναρκωτικών έχει επηρεάσει δυσανάλογα τους έγχρωμους.
  • Τα συνολικά ποσοστά ψυχικών ασθενειών και διαταραχών χρήσης ουσιών είναι χαμηλότερα για τα έγχρωμα άτομα σε σύγκριση με τα λευκά άτομα, αλλά μπορεί να υποδιαγνωσθούν μεταξύ των έγχρωμων ατόμων.
  • Οι έγχρωμοι έχουν βιώσει επιδείνωση της ψυχικής υγείας κατά τη διάρκεια της πανδημίας.
  • Οι έγχρωμοι αντιμετωπίζουν δυσανάλογα εμπόδια στην πρόσβαση στην περίθαλψη ψυχικής υγείας.

Τα ταχέως αυξανόμενα ποσοστά θανάτων από αυτοκτονίες και υπερβολική δόση ναρκωτικών μεταξύ των έγχρωμων ατόμων, μαζί με τις δυσανάλογες επιπτώσεις της πανδημίας COVID-19, υπογραμμίζουν περαιτέρω τις ανισότητες στην πρόσβαση στην περίθαλψη και θεραπεία ψυχικής υγείας και υπογραμμίζουν τη σημασία της επικέντρωσης της ισότητας στη διάγνωση, τη φροντίδα και θεραπευτική αγωγή.

Σημαντικά ευρήματα

Τα ποσοστά θανάτου από αυτοκτονία αυξάνονται ταχύτερα μεταξύ των έγχρωμων ανθρώπων σε σύγκριση με τους λευκούς ομολόγους τους.

Μεταξύ του 2010 και του 2020, οι μαύροι και οι Αμερικανοί Ινδοί ή Ιθαγενείς της Αλάσκας (AIAN) παρουσίασαν τις μεγαλύτερες αυξήσεις στα ποσοστά θανάτου από αυτοκτονία (Εικόνα 1). Οι AIAN και οι λευκοί συνεχίζουν να παρουσιάζουν τα υψηλότερα ποσοστά θανάτων από αυτοκτονία σε σύγκριση με όλες τις άλλες φυλετικές και εθνοτικές ομάδες (23,9 και 16,8 ανά 100.000 το 2020, αντίστοιχα). Ωστόσο, οι έγχρωμοι άνθρωποι βιώνουν τις μεγαλύτερες αυξήσεις στα ποσοστά θανάτου από αυτοκτονία. Οι AIAN και οι μαύροι βίωσαν τις μεγαλύτερες απόλυτες αυξήσεις στα ποσοστά θανάτων από αυτοκτονίες (7,0 και 2,3 ποσοστιαίες μονάδες, αντίστοιχα) από το 2010 έως το 2020 (Εικόνα 1). Επιπλέον, οι μαύροι και οι ισπανόφωνοι είχαν μεγαλύτερες ποσοστιαίες αυξήσεις στα ποσοστά θανάτων από αυτοκτονίες σε σύγκριση με τους Λευκούς κατά την ίδια περίοδο (σε 43% και 27%, αντίστοιχα, σε σύγκριση με 12%).

Μεταξύ 2010 και 2020, τα ποσοστά θανάτου που σχετίζονται με αυτοκτονίες μεταξύ των εφήβων υπερδιπλασιάστηκαν για τους Ασιάτες εφήβους και σχεδόν διπλασιάστηκαν για τους μαύρους και τους ισπανόφωνους εφήβους (Εικόνα 1). Ωστόσο, παρόμοια με τα δεδομένα του συνολικού πληθυσμού, οι έφηβοι AIAN αντιπροσώπευαν τα υψηλότερα ποσοστά θανάτων από αυτοκτονίες, πάνω από τρεις φορές υψηλότερα από τους λευκούς έφηβους (22,7 έναντι 6,3 ανά 100.000). Αντίθετα, οι μαύροι, οι ισπανόφωνοι και οι Ασιάτες έφηβοι είχαν χαμηλότερα ποσοστά θανάτων από αυτοκτονίες σε σύγκριση με τους λευκούς συνομηλίκους τους. Η αυτοκτονία παραμένει η δεύτερη κύρια αιτία θανάτου μεταξύ των εφήβων συνολικά.

Η πρόσφατη αύξηση των θανάτων που σχετίζονται με υπερβολική δόση ναρκωτικών έχει επηρεάσει δυσανάλογα τους έγχρωμους.

Τα ποσοστά θανάτου από υπερβολική δόση ναρκωτικών αυξήθηκαν σε όλες τις φυλετικές και εθνοτικές ομάδες τα τελευταία χρόνια, αλλά αυτές οι αυξήσεις ήταν μεγαλύτερες για τους έγχρωμους σε σύγκριση με τους λευκούς ομολόγους τους. Αντανακλώντας αυτές τις αυξήσεις, τα ποσοστά θανάτων από υπερβολική δόση ναρκωτικών μεταξύ των μαύρων ξεπέρασαν τα ποσοστά των λευκών ατόμων έως το 2020 (35,4 έναντι 32,8 ανά 100.000) (Εικόνα 2). Ωστόσο, οι άνθρωποι του AIAN συνέχισαν να παρουσιάζουν τα υψηλότερα ποσοστά θανάτων από υπερβολική δόση ναρκωτικών (41,9 ανά 100.000 το 2020) σε σύγκριση με όλες τις άλλες φυλετικές και εθνοτικές ομάδες. Μεταξύ των εφήβων, οι θάνατοι λόγω υπερβολικής δόσης ναρκωτικών σχεδόν διπλασιάστηκαν το 2020 και επηρέασαν δυσανάλογα τους έγχρωμους εφήβους. Επιπλέον, είναι πιθανό ότι οι θάνατοι από αυτοκτονία υπομετρώνται λόγω εσφαλμένων ταξινομήσεων ως θανάτους από υπερβολική δόση ναρκωτικών. Οι θάνατοι που σχετίζονται με τη φαιντανύλη, οι οποίοι ευθύνονται για πολλούς θανάτους από υπερβολική δόση ναρκωτικών κατά τη διάρκεια της πανδημίας, μπορεί να επηρεάζουν δυσανάλογα τις κοινότητες των μαύρων.

Οι λευκοί εξακολουθούν να ευθύνονται για το μεγαλύτερο μερίδιο θανάτων λόγω υπερβολικής δόσης ναρκωτικών, αλλά οι έγχρωμοι αντιπροσωπεύουν ένα αυξανόμενο μερίδιο αυτών των θανάτων με την πάροδο του χρόνου. Μεταξύ 2015 και 2020, το μερίδιο των θανάτων από υπερβολική δόση ναρκωτικών μεταξύ των λευκών μειώθηκε, ενώ την ίδια στιγμή τα μερίδια αυτών των θανάτων μεταξύ των Μαύρων και των Ισπανόφωνων αυξήθηκαν. Ως αποτέλεσμα αυτής της αύξησης, οι μαύροι αντιπροσώπευαν ένα δυσανάλογο μερίδιο θανάτων από υπερβολική δόση ναρκωτικών σε σχέση με το μερίδιό τους στον συνολικό πληθυσμό το 2020 (17% έναντι 13%) (Εικόνα 3). Ομοίως, αντανακλώντας την αύξηση των θανάτων κατά την περίοδο αυτή, οι Ισπανόφωνοι έφηβοι αντιπροσώπευαν δυσανάλογο μερίδιο θανάτων από υπερβολική δόση ναρκωτικών σε σχέση με το μερίδιό τους στον πληθυσμό από το 2020 (30% έναντι 25%). Αυτές οι πρόσφατες τάσεις συμβάλλουν στις αναδυόμενες ανισότητες στους θανάτους από υπερβολική δόση ναρκωτικών μεταξύ ορισμένων έγχρωμων ατόμων, οι οποίες μπορεί να επιδεινωθούν εάν συνεχιστούν.

Τα συνολικά ποσοστά ψυχικών ασθενειών και διαταραχών χρήσης ουσιών είναι χαμηλότερα για τα έγχρωμα άτομα σε σύγκριση με τα λευκά άτομα, αλλά μπορεί να υποδιαγνωσθούν μεταξύ των έγχρωμων ατόμων.

Το 2020, οι έγχρωμοι ήταν γενικά λιγότερο πιθανό να αναφέρουν ότι είχαν κάποια ψυχική ασθένεια ή διαταραχές χρήσης ουσιών σε σύγκριση με τους λευκούς συνομηλίκους τους. Λίγο περισσότερο από το ένα τέταρτο των Μαύρων (28%) και των Ισπανόφωνων (27%) μη ηλικιωμένων ενηλίκων ανέφεραν ότι είχαν ψυχική ασθένεια ή διαταραχή χρήσης ουσιών το 2020, σε σύγκριση με το 36% των λευκών μη ηλικιωμένων ενηλίκων (Εικόνα 4). Αν και η συνολική ψυχική υγεία και οι διαταραχές χρήσης ουσιών ήταν χαμηλότερες στα έγχρωμα άτομα, άλλες έρευνες διαπίστωσαν ότι το ποσοστό των μη ηλικιωμένων ενηλίκων που ανέφεραν μέτριο ή σοβαρό άγχος και/ή κατάθλιψη ήταν παρόμοιο μεταξύ των Λευκών (9%), των Μαύρων (9%) και των Ισπανόφωνων (8%) ενήλικες το 2019. Μεταξύ των εφήβων, τα συμπτώματα άγχους και/ή κατάθλιψης ήταν υψηλότερα στους Λευκούς (19%) και Ισπανόφωνους (15%) εφήβους και χαμηλότερα μεταξύ των Μαύρων εφήβων (11%) το 2020.

Ελλειψη από πολιτισμικά ευαίσθητη διαλογής εργαλεία που ανιχνεύουν ψυχικές ασθένειες, σε συνδυασμό με δομικά εμπόδια μπορεί να συμβάλει σε υποδιάγνωση της ψυχικής ασθένειας μεταξύ των έγχρωμων ανθρώπων. Επιπλέον, τα συμπτώματα ψυχικής ασθένειας ή διαταραχής χρήσης ουσιών μεταξύ των έγχρωμων ατόμων είναι πιο πιθανό να χαρακτηριστούν ως ενοχλητικά ή εγκληματικά σε σύγκριση με τους λευκούς ομολόγους τους. Αυτή η πρακτική μπορεί να συμβεί στην παιδική ηλικία όπου συμπεριφορές που μπορεί να χαρακτηριστούν ως ανησυχίες για την ψυχική υγεία μεταξύ των λευκών παιδιών θεωρούνται ενοχλητικές και τιμωρούνται μεταξύ των έγχρωμων παιδιών και μπορεί να ενθαρρύνουν την υποαναφορά ζητημάτων ψυχικής υγείας. Αυτή η επισήμανση μπορεί, με τη σειρά της, να έχει ως αποτέλεσμα δυσανάλογο αριθμό Μαύρων να εκτρέπονται στο δικαστικό σύστημα αντί στα κέντρα θεραπείας.

Οι έγχρωμοι έχουν βιώσει επιδείνωση της ψυχικής υγείας κατά τη διάρκεια της πανδημίας.

Η πανδημία COVID-19 έχει επηρεάσει δυσανάλογα τους έγχρωμους με πολλούς τρόπους που συμβάλλουν στην κακή ψυχική υγεία (Εικόνα 5). Σε σύγκριση με τους λευκούς συνομηλίκους τους, οι έγχρωμοι έχουν βιώσει υψηλότερα ποσοστά μόλυνσης και θανάτου από COVID-19 και μεγαλύτερες οικονομικές προκλήσεις, συμπεριλαμβανομένης της δυσκολίας πληρωμής των λογαριασμών του νοικοκυριού, κατά τη διάρκεια της πανδημίας, γεγονός που μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την ψυχική τους υγεία. Τα δεδομένα της έρευνας παρακολούθησης εμβολίων KFF COVID-19 από τα τέλη του 2021 διαπίστωσαν ότι τουλάχιστον οι μισοί Λευκοί, Ισπανόφωνοι και Μαύροι ενήλικες είπαν ότι η πανδημία επηρέασε αρνητικά την ψυχική τους υγεία. Πρόσθετα δεδομένα έρευνας του KFF υποδηλώνουν ότι η ψυχική υγεία των Μαύρων και Ισπανόφωνων γονέων έχει επηρεαστεί ιδιαίτερα αρνητικά. Τουλάχιστον έξι στους δέκα μαύρους και ισπανόφωνους γονείς λένε ότι το άγχος που σχετίζεται με την πανδημία είχε αρνητικό αντίκτυπο στην ψυχική τους υγεία σε σύγκριση με λιγότερους από τους μισούς Λευκούς γονείς (Εικόνα 5). Επιπλέον, οι μαύροι και οι Ασιάτες έχουν αναφέρει αρνητικές επιπτώσεις στην ψυχική υγεία λόγω του αυξημένου ρατσισμού και βίας κατά των Μαύρων και κατά της Ασίας κατά τη διάρκεια της πανδημίας.

Οι έγχρωμοι αντιμετωπίζουν δυσανάλογα εμπόδια στην πρόσβαση στην περίθαλψη ψυχικής υγείας.

Μέχρι την πανδημία, οι έγχρωμοι αντιμετώπισαν ανισότητες στην πρόσβαση και τη λήψη της φροντίδας ψυχικής υγείας, οι οποίες μπορεί να επιδεινώθηκαν κατά τη διάρκεια της πανδημίας. Ενώ παρόμοια ποσοστά λευκών, μαύρων και ισπανόφωνων ενηλίκων ανέφεραν μέτρια έως σοβαρά συμπτώματα άγχους ή/και κατάθλιψης το 2019, ένα πολύ μεγαλύτερο ποσοστό μαύρων ενηλίκων με αυτά τα συμπτώματα δεν έλαβε φροντίδα σε σύγκριση με τους λευκούς τους (36% ) αντίστοιχους (Εικόνα 6). Άλλες έρευνες δείχνουν ότι οι μαύροι και οι Ισπανόφωνοι με ψυχικές ασθένειες ή διαταραχή χρήσης ουσιών είναι λιγότερο πιθανό να λάβουν θεραπεία σε σύγκριση με τον συνολικό πληθυσμό.

Οι έγχρωμοι αντιμετωπίζουν αυξημένα εμπόδια στην πρόσβαση στην περίθαλψη ψυχικής υγείας λόγω μιας σειράς παραγόντων τόσο εντός όσο και εκτός του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης. Η έρευνα δείχνει ότι οι διαρθρωτικές ανισότητες μπορεί να συμβάλουν σε ανισότητες στη χρήση της φροντίδας ψυχικής υγείας, συμπεριλαμβανομένης της έλλειψης ασφαλιστικής κάλυψης υγείας και των οικονομικών και υλικοτεχνικών φραγμών στην πρόσβαση στην περίθαλψη, που απορρέουν από ευρύτερες ανισότητες σε κοινωνικούς και οικονομικούς παράγοντες. Αυτά τα εμπόδια μπορεί να επιδεινώθηκαν από την πανδημία, η οποία είχε δυσανάλογες αρνητικές οικονομικές επιπτώσεις στους έγχρωμους ανθρώπους.

Ελλειψη ενός διαφορετικού εργατικού δυναμικού φροντίδας ψυχικής υγείας, το απουσία πολιτισμικά ενημερωμένων επιλογών θεραπείας και στερεότυπα και διάκριση που σχετίζεται με κακή ψυχική υγεία μπορεί επίσης να συμβάλει στην περιορισμένη θεραπεία ψυχικής υγείας μεταξύ των έγχρωμων ατόμων. Σύμφωνα με το Κέντρο Μελετών Εργατικού Δυναμικού της Αμερικανικής Ένωσης Ψυχολογίας, αν και οι Ισπανόφωνοι και οι Μαύροι αντιπροσώπευαν το 30% του πληθυσμού των ΗΠΑ, αποτελούσαν μόνο το 9% του εργατικού δυναμικού της ψυχολογίας από το 2015. Αυτό μπορεί να αποτελεί εμπόδιο στην πρόσβαση και τη διατήρηση της θεραπείας καθώς μια πρόσφατη μελέτη διαπίστωσε ότι η φυλετική/εθνοτική συμφωνία μεταξύ των ασθενών και των παρόχων διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στο να έχουν οι ασθενείς θετικές εμπειρίες με τους παρόχους φροντίδας. Επιπλέον, ορισμένες κοινότητες ανησυχούν για το στίγμα που σχετίζεται με την ψυχική ασθένεια. Για παράδειγμα, οι μαύροι ενήλικες μπορεί να βλέπουν τις καταστάσεις ψυχικής υγείας ως σημάδια προσωπικής αδυναμίας και να ανησυχούν για διακρίσεις και ντροπή αναγνωρίζοντας τις ανησυχίες τους για την ψυχική υγεία.

Κοιτάω μπροστά

Η υπερβολική δόση ναρκωτικών και οι θάνατοι από αυτοκτονίες μεταξύ των έγχρωμων ανθρώπων αυξάνονται, υπογραμμίζοντας τις ανισότητες στην πρόσβαση και τη θεραπεία για διαταραχές ψυχικής υγείας και χρήσης ουσιών. Ένα ποικιλόμορφο εργατικό δυναμικό για την υγεία της συμπεριφοράς, τα πολιτιστικά ευαίσθητα εργαλεία προσυμπτωματικού ελέγχου, η πολιτισμικά ικανή φροντίδα και η μείωση των δομικών εμποδίων στη φροντίδα θα μπορούσαν να συμβάλουν στη βελτίωση της ποιότητας της περίθαλψης και στην αντιμετώπιση μακροχρόνιων φραγμών στην περίθαλψη ψυχικής υγείας για έγχρωμους ανθρώπους. Επιπλέον, η αναγνώριση των επιπτώσεων που έχουν ο ρατσισμός και οι διακρίσεις και οι δυσμενείς εμπειρίες της παιδικής ηλικίας τόσο στη σωματική όσο και στην ψυχική υγεία θα μπορούσε να διαδραματίσει ρόλο στην ανάπτυξη πολιτιστικών ανταποκρίσεων σε αυτά τα γεγονότα. Εν τω μεταξύ, πολλοί έγχρωμοι εξακολουθούν να αντιμετωπίζουν αρνητικές επιπτώσεις της πανδημίας COVID-19, συμπεριλαμβανομένης της επιδείνωσης της ψυχικής υγείας, η οποία μπορεί να επιμείνει ακόμη και όταν η πανδημία υποχωρεί.

Αυτή η εργασία υποστηρίχθηκε εν μέρει από την Well Being Trust. Το KFF διατηρεί τον πλήρη συντακτικό έλεγχο όλων των πολιτικών αναλύσεων, δημοσκοπήσεων και δημοσιογραφικών δραστηριοτήτων του.

Leave a Comment